Testosteron i seksualna želja žena: kada postaje važan?
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Seksualna želja žena: kakvu ulogu ima testosteron?
Ženska seksualna želja ne može se objasniti jednom vrijednošću hormona. Testosteron je dio šire slike koja uključuje zdravlje, raspoloženje, odnos, bol i osobni doživljaj seksualnosti.
Kada žena primijeti smanjenu seksualnu želju, često se pita treba li izmjeriti testosteron. Krvni nalaz sam po sebi ne može pokazati zašto se želja promijenila. Korisnije je najprije razgovarati o tome što se promijenilo, smeta li to ženi i postoje li okolnosti koje se mogu liječiti.
Što je pokazala studija SWAN?
U velikoj američkoj studiji SWAN istraživači su tijekom menopauzalnog prijelaza pratili seksualnu funkciju i razine reproduktivnih hormona. Na početku je bilo uključeno 3.302 žene u dobi od 42 do 52 godine.
Više prirodne razine testosterona bile su povezane s nešto većom seksualnom željom, uzbuđenjem i učestalošću masturbacije. Povezanosti su bile skromne: vrijednost testosterona nije mogla objasniti seksualno iskustvo pojedine žene. Studija je opisivala povezanosti i nije ispitivala učinak propisivanja testosterona.
Zašto želja nije jednaka razini hormona?
Seksualna želja mijenja se tijekom života. Na nju mogu utjecati kvaliteta odnosa, stres, raspoloženje, umor, san, doživljaj vlastitog tijela, prethodna iskustva i lijekovi. Važni su i fizički simptomi poput vaginalne suhoće ili boli tijekom odnosa.
Zato se razgovor ne smije svesti ni na hormone ni na pretpostavku da je uzrok uvijek odnos s partnerom. Neke žene nemaju partnera; neke imaju dobar odnos, ali ipak osjećaju promjenu koja ih uznemiruje. Njihovo vlastito iskustvo polazište je procjene.
Niska želja nije uvijek poremećaj
Žene se razlikuju u tome koliko često osjećaju seksualnu želju i koliko im je seksualna aktivnost važna. Sama činjenica da je želja manja nego prije ne znači da je potrebno liječenje.
Procjena poremećaja smanjene seksualne želje važna je kada je želja trajno ili ponovno smanjena i kada to ženi uzrokuje osobnu patnju. Cilj razgovora nije postići unaprijed zadanu učestalost seksa, nego razumjeti problem koji žena želi riješiti.
Što sve obuhvaća razgovor s liječnikom?
Tegobe i osobni doživljaj
Kada je promjena počela, u kojim se okolnostima javlja i smeta li ženi? Važno je razlikovati manjak želje od boli, teškoća s uzbuđenjem ili orgazmom.
Tjelesno zdravlje
Menopauzalne i vulvovaginalne tegobe, kronične bolesti, bol i loš san mogu utjecati na seksualni život. Njihovo liječenje katkad je najkorisniji prvi korak.
Raspoloženje i odnos
Stres, anksioznost, depresivni simptomi i teškoće u odnosu mogu biti važni, ali ne treba unaprijed pretpostaviti da su jedini uzrok.
Lijekovi
Neki lijekovi, uključujući određene antidepresive, mogu utjecati na seksualnu funkciju. Propisanu terapiju ne treba samostalno prekidati; moguće promjene dogovaraju se s liječnikom.
Može li se razgovarati i o masturbaciji?
Može, ako je ženi to ugodno. Pitanja o seksualnom iskustvu bez partnera mogu pomoći razlikovati općenitu promjenu želje od teškoća koje se pojavljuju samo u određenom odnosu ili situaciji.
Takva pitanja treba postavljati obzirno, bez pretpostavki i pritiska. Žena sama odlučuje o čemu želi razgovarati. Masturbacija nije dijagnostički test niti je potrebna za procjenu seksualnog zdravlja.
Kada se razmatra terapija testosteronom?
Prema međunarodnom stručnom konsenzusu, jedina indikacija za terapiju testosteronom u žena koja ima odgovarajuću dokaznu potporu jest poremećaj smanjene seksualne želje u postmenopauzi, nakon cjelovite biopsihosocijalne procjene. Terapija nije opća preporuka za sve žene sa smanjenim libidom niti za poboljšanje energije, raspoloženja ili kognitivnih sposobnosti.
Ako se terapija razmatra, primjenjuje se pripravak i doza koji održavaju razinu testosterona unutar fiziološkog raspona za žene. Potrebno je pratiti klinički odgovor, moguće nuspojave i koncentraciju hormona. Podaci o dugoročnoj sigurnosti i dalje su ograničeni.
Treba li izmjeriti testosteron?
Ne postoji vrijednost testosterona u krvi koja sama potvrđuje ili isključuje poremećaj smanjene seksualne želje. Razina hormona ne može zamijeniti razgovor o simptomima i drugim mogućim uzrocima.
Ako se odlučuje o terapiji testosteronom, početno mjerenje i kasnije kontrole imaju drugu svrhu: pomoći da primjena ostane u sigurnom, fiziološkom rasponu i da se izbjegne previsoka izloženost hormonu.
Najvažnija poruka
Prirodna razina testosterona samo je jedan od čimbenika povezanih sa seksualnom željom. Liječenje se bira prema ženinu iskustvu i uzroku tegoba. Testosteron može biti mogućnost za odabrane žene u postmenopauzi, ali nije prvi odgovor na svaki problem seksualnosti.
Razgovor je važniji od jedne laboratorijske vrijednosti
Ako vas promjena seksualne želje uznemiruje, recite ginekologu što se promijenilo i što vam najviše smeta. Spomenite bol, suhoću, san, raspoloženje i lijekove koje uzimate.
Takav razgovor pomaže dogovoriti treba li liječiti tjelesne simptome, promijeniti neku terapiju, potražiti dodatnu podršku ili razmotriti ciljano liječenje smanjene želje.
Autor
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje individualnu procjenu seksualnih tegoba niti preporuku za primjenu hormonske terapije.